Caso Clínico
Boa noite,
Estava em busca de conhecimentos sobre um problema que apresentei na coluna que já era operada. A cerca de 3 anos operei a lombar L4 e L5,uma hérnia a esquerda, já nem andava direito.Operei então, fiz uma laminectomia descompressiva e uma discetomia na mesma,podendo mesmo depois disso carregar apenas 5 kilos, orientação do neuro.Ele disse ter preferido deixar-me com uma artrose mais tarde do que colocar uma prótese.No dia 13 deste mês sofri um acidente Batendo com muita força o lado direito no caput do onibus e com isso, passei a ter dores horriveis na coluna cervical e na lombar de novo, em cada movimento doia demais.Fiz um RX e o resultado foi:
COLUNA CERVICAL AP/PERFIL/OBLIQUAS
DISCRETO OSTEÓFITOS MARGINAIS.
REDUÇÃO DA AMPLITUDE DOS FORAMÊS NEURAIS À DIREITA DE C5 À C7.
CORPOS VERTEBRAIS COM ALTURA PRESERVADA.
UNCOARTROSE INCIPIENTE ENTRE C5-C6.
RETIFICAÇÃO DA LORDOSE ANATÔMICA.
E DA COLUNA LOMBAR QUE JÁ ERA OPERADA FOI FEITO RX COLUNA LOMBO SACRA C/ OBLIQUAS ,COM O SEGUINTE RESULTADO:
REDUÇÃO DOS ESPAÇOS DISCAIS DE L4 Á S1.
ARTROSES INTERAPOFISÁRIA DE L4 Á S1 BILATERALMENTE.
DESVIO ESCOLIÓTICO DE CONVEXIDADE PARA ESQUERDA.
CORPOS VERTEBRAIS COM ALTURA PRESEVADA.
Dr. Felipe Feichas, gostaria que o senhor me descrevesse a real situação deste diagnóstico, pois como é a EMPRESA DE ONIBUS, que esta arcando com as despesas, fico desconfiada que o médico, diga que esta tudo bem, (Sendo eu uma pessoa leiga no assunto)e mais tarde tendo um problema maior e a EMPRESA alegar que cumpriu a sua obrigação,sem nada mais me dever…
Amanhã dia 24 de julho estarei indo ao MÉDICO para saber o que ele irá dizer.Conto co m a sua ajuda para este esclarecimento.
Desde já lhe agradeço de coração.
Não sei se será enviado email para meu correio ou se a resposta virá atráves deste site.
Fico no aguardo, e esteja com Deus.
Atenciosamente,
Elisabeth
Olá Elisabeth,
Inicialmente gostaria de agradecer-lhe pelo contato, espero que eu e outros colegas possamos ajudá-la. Seguindo os princípios da Osteopatia, técnica a qual mais utilizo,lendo alguns pontos que me relatou, creio que este quadro que apresenta exista uma forte influência da região do sacro, pois é a base de funcionamento da coluna lombar. Isso significa que, quando o sacro não está funcionando corretamente, não tem como a lombar funcionar de maneira adequada, sobretudo L4-L5, devido a influência do ligamento iliolombar nesta região. Lesões muito comuns na região do sacro são as torções e na osteopatia sabemos que crânio e sacro não se separam, devido a ligação existente através de uma das meninges que possuímos chamada dura-máter. Sendo assim, tudo que ocorre em seu sacro também ocorrerá no crânio. Se você apresenta uma torção do sacro, frequentemente apresentará uma torção da esfenobasilar (no crânio) devido a tensão gerada na dura-máter a nível de S2(sacro)gerando esta mesma tensão a nível craniano, podendo apresentar sintomas como dores de cabeça frequentes, náuseas, tonturas, visão turva, zumbido no ouvido,perda de consciência abrupta, déficit de memória (alguns pacientes relatam), entre outros. Vejamos um exemplo simples que demonstra a relação entre as duas estruturas: Se olharmos para a direita fazendo uma rotação cervical, nosso sacro também fará essa rotação para a direita. Existe uma lei chamada Lei de Lovett Brother, conhecida também como lei das vértebas gêmeas, portanto, a mesma relação existente entre crânio e sacro ocorrerá entre as vértebras onde teremos C1 se relacionando com L5, C2-L4, C3-L3 e assim suscessivamente. Isso nos mostra que quando um paciente apresenta uma desordem lombar, muitas vezes também apresenta uma alteração cervical ou uma lesão em um certo período da vida, caso não seja corrigido, fato que acontece com você. Nosso corpo sempre trabalha em compensação, portanto é comum em casos de cirurgia de coluna, o corpo compensar depois de um certo tempo em outro local. Tenho dois pacientes que realizaram a mesma cirurgia citada por você, porém sem sucesso, devido uma hérnia discal lombar e depois de 1 ano
desenvolveram sintomas na cervical,apresentando degenerações discais. Essas alterações vão além disso, existe também o sistema visceral que influencia diretamente estas vértebras, podendo a cervical apresentar influências diretas de pulmão e sistema gastrintestinal, tudo isso devido a relações fasciais existentes e inervações, o mesmo ocorrendo na lombar, a qual se relacionará com intestino por exemplo. Quando avaliamos, é muito importante colhermos toda história do paciente, desde fatos ocorridos lá atrás e que podem estar se desenvolvendo hoje. Você começou a apresentar estes sintomas somente após o acidente ou já os apresentava? Apresenta formigamento, dormência, queimação nos braços e pernas? Relate mais sobre o seu caso. Espero ter entendido a explicação que dei, tentei ser o mais claro possível. Seu caso clínico é bastante interessante.
Aguardo o seu contato,
Dr. Felipe Feichas
Oi Dr. Felipe Feichas, sou estudante de fisioterapia e achei muito interessante sua resposta sobre este caso, estou pensando em fazer meu TCC no assunto, em que livros posso encontrar?
Olá Mariane,
Segue abaixo uma lista de livros interessantes sobre osteopatia. Espero que te ajude.
ATLAS DE TECNICAS ARTICULARES OSTEOPATICAS TOMO 2: PELVIS Y CHARNELA
Tixa S.
TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LAS ALGIAS LUMBOPELVICAS
Ricard
TRATADO DE OSTEOPATIA CRANEAL, ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Ricard
OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA
Ricard
TERAPIA CRANEOSACRA II
Upledger John
TERAPIA CRANEOSACRA I.
Upledger
ATLAS DE TECNICAS ARTICULARES OSTEOPATICAS DE LAS EXTREMIDADES
Tixa, S.
MANIPULATIONS DES NERFS PERIPHERIQUES
Barral J.
MANIPULATIONS VISCERALES, T-2
Barral J.
MANIPULATIONS VISCÉRALES : TOME 1
Barral J.
BASES FISIOLÓGICAS DE LA OSTEOPATÍA
Korr I.
TRATAMIENTO OSTEOPATICO LUMBALGIAS Y LUMBOCIATICAS HERNIAS DISCALES
Ricard
TRATADO DE OSTEOPATÍA
Ricard F.
LA OSTEOPATIA CRANEAL
Busquet
L TRAUMA: AN OSTEOPATHIC APPROACH
Barral
TU MEDICO INTERNO Y TU: TERAPIA SACROCRANEAL Y LIB
Upledger J.E.
BASES PHYSIOLOGIQUES DE L’OSTEOPATHIE
Korr I. M.
MANIPULATIONS VISCERALES 2
Barral J.
UROGENITAL MANIPULATION
Still
OSTEOPATHIE DIAGNOSTIC ARTICULAIRE VERTEBRAL
Barral J.P.
PRINCIPES DE LA TECHNIQUE OSTEOPATHIQUE
Fryette H. H.
LESIONS OSTEOPATHIQUES DE L’ARTICUL. TEMPORO-MANDI
Ricard F.
THE CRANIAL BOWL
Sutherland
TECNICAS OSTEOPATICAS VISCERAIS
Queff Bernard
Oi Elisabeth,Sou Fisioterapeuta e trabalho especificamente em tratamentos de coluna,sou especialista e terapia Manual Osteopática.
Bom pelos resultados apresentados nos seus exames,é claro que não sei a sua idade e não te avaliei,você está desenvolvendo uma patologia degenerativa na coluna cervical e lombar.Pelos resultados apresentados no laudo da cervical,você possui osteófitos e uncartrose C5-C6,o que nos mostra que o disco intervertebral está desidratado, com isso ocorre um estreitamento dos espaços articulares provocando a Uncoartrose comprimindo as raízes nervosas e favorecendo ao desgaste articular.A retificação cervical também favorece a um aumento da pressão discal e provavelmente você tem uma retificação da coluna lombar também.A escoliose indica que você pode ter algum problema de alinhamento dos ilíacos e consequentemente do sacro,alterando o centro de gravidade provocando o desvio lateral da coluna,que também levanta a hipótese de uma diferença no comprimento das pernas.A escoliose estrutural segue a 1a lei de Fryete,onde as vétebras inclinam lateralmente e rodam para o lado oposto.A escoliose em graus moderados(de 10 a 20 graus),principalmente em S e com curvatura primária na lombar, predispôem o seu portador ‘a lesões discais e degenerativas no futuro.Bom ,considerando as informações do Dr.Felipe,onde colocou bem sobre as relações do crânio e o sacro,creio que o mais importante é você procurar um tratamento especializado,onde acho que as técnicas manipulativas devem ser utilizadas com cautela e o principal é tratar as áreas lesionadas com técnicas de tração,liberação miofascial ,equilibrar a pelve,alongar e fortalecer grupos musculares específicos para promover a estabilização vertebral e minimizar os sintomas.
Tenho um site na internet :www.fisioterapiafisioplus.com.br
Qualquer coisa estou ‘a disposição;
Dr.Cleoton Sarmento Lima
Montes Claros-MG
Olá Dr. Cleoton,
Muito interessante suas colocações. Conto com a sua visita e participação no blog para discutirmos sobre mais casos clínicos.
Obrigado,
Dr. Felipe Feichas
oi Dr. Felipe,meu RX acusou diminuição no espaço L5-SI, e o médico me deu o diagnóstico de disco desidratado, qdo perguntei pra ele se tem como corrigir isso, ele disse que não, e me passou fisioterapia e remédio pra tirar a dor e só, sai de lá e estou quase louca, isso não tem tratamento mesmo?
desde de já obrigado