Comentários em: Caso Clínico

Por: Bianca Vale

Bianca Vale — Mon, 02 May 2011 23:47:04 +0000

Olá Dr. Felipe,
Há um ano e meio senti os dedos anelar e mínimo dormentes . Precurei um ortopedista e o laudo de uma eletromiografia foi neuropatia ulnar. Em novembro do ano passado comecei a sentir muita dor na região cervical e a ficar tonta . Fiz uma ressonância e o resultado foi : Discopatia degenerativa com pronunciado abaulamento disco-osteofitário assimétrico, mais proeminente à esquerda no nível c5-c6 com repercussão na medula e no respectivo neurofame. Resultado RX : Redução espaço discal c5/c6 , osteófito exuberante em c6 e inversão da lordose cervical fisiológica. Tenho sentido tb muita dor maxilar, como se minha boca estive travada, dores no pescoço , irradiando para os braços. Sinto tb dor na lombar, joelho e fisgadas nos pés. Tenho apenas 28 anos e já fui em diversos médicos e fisioteraupeutas mas não há consenso sobre o melhor tratamento, o que tem me deixado muito preocupada. Já escutei que devo fazer desde de musculação a repouso e possível operação . Há tratamento para esse diagnóstico ou apenas medidas paliativas que evitem as dores ? Os sintomas têm piorado. Moro em Juiz de Fora – MG, há algum bom médico , fisioterapeuta que vc possa indicar. Desde já, agradeço a atenção.
Bianca

Por: Dr. Felipe Feichas

Dr. Felipe Feichas — Sun, 10 Apr 2011 00:08:53 +0000

Isso é normal, pois com o avanço da idade os discos realmente vão se desidratando, diminuindo assim a sua altura e portanto gerando os problemas que estamos acostumados a ver como artrose por exemplo. Normalmente ocorre após os 40 anos de idade. Não precisa se preocupar, a senhora pode ter um exame por imagem muito ruim e ter uma vida normal, sem ter nenhum sintoma. Por outro lado, uma pessoa jovem pode ter um exame por imagem sem nenhuma alteração significativa e ter vários sintomas. O mais importante é o exame clínico que nós da Osteopatia e terapeutas manuais fazemos, através de movimentos (ativos, passivos) e testes acessórios para ver se realmente o paciente tem algo que o incomode. Se tiver sintomas, trate e tenha uma vida saudável.

Abraços,

Felipe Feichas

Por: Jorge

Jorge — Tue, 15 Mar 2011 02:51:39 +0000

Oi antes de fazer a cirurgia era piloto de avião comercial tinha travamento da coluna,começou 1 vez por semana depois foi amentando,fiz todo tipo de tratamento mais não adiantou.Em 2006 com 40 anos fiz a minha primeira cirurgia diag.portador de discopatia degenerativa lombar n.L3-L4 e L4-L5.A tecnica cirurgica foi estabilização dinamica trans-pedicular nestes niveis em 2006.Depois da cirurgia ganhei uma dor que eu não tinha uma pressão na lombar,uma dor diaria .Voltei no mesmo medico e ele mandou fazer terapia, mais não adiantou,pois a mesma dor me acompanha e me reduzil minha mobilidade e piorando mais minha qualidade de vida.Então resolvi retirar tudo que foi colocado e fiz a 2 operação em 2009 de retirada achando que ia melhorar, mais nada adiantou em relação a dor e a pressão na lombar e noites mal dormidas por não achar uma posição.Em relação a meus movimentos melhorou muito,pois agora consigo nadar todo dia.Meu diagnostico agora e antes ARTROSE INTERAPOFISÁRIA DE L3 a S1,sendo hipertrófica em L5-S1.Alterações degenerativa nos platôs apostos de L4-L5.Desidratação,redução d altura e abaulamento difuso dos discos de L3-4 a L5-S1, tocando a face ventral do saco dural e reduzindo a amplitude das regiões inferiores.Resumindo claramente não tinha antes da 1 cirurgia artrose e essa dor que me incomoda quando levanto e sento, ou fico muito tempo sentado ou andando. Hoje essa dor me incomoda e não consigo mais conviver e preciso de ajuda para saber o que fazer para melhorar.

Por: Jorge nassar

Jorge nassar — Tue, 15 Mar 2011 02:43:17 +0000

Por: Cris

Cris — Tue, 29 Jun 2010 00:54:47 +0000

oi Dr. Felipe,meu RX acusou diminuição no espaço L5-SI, e o médico me deu o diagnóstico de disco desidratado, qdo perguntei pra ele se tem como corrigir isso, ele disse que não, e me passou fisioterapia e remédio pra tirar a dor e só, sai de lá e estou quase louca, isso não tem tratamento mesmo?

desde de já obrigado

Por: Dr. Felipe Feichas

Dr. Felipe Feichas — Sun, 22 Nov 2009 16:49:04 +0000

Olá Dr. Cleoton,

Muito interessante suas colocações. Conto com a sua visita e participação no blog para discutirmos sobre mais casos clínicos.

Obrigado,

Dr. Felipe Feichas

Por: Cleoton Sarmento Lima

Cleoton Sarmento Lima — Sun, 25 Oct 2009 16:37:17 +0000

Oi Elisabeth,Sou Fisioterapeuta e trabalho especificamente em tratamentos de coluna,sou especialista e terapia Manual Osteopática.
Bom pelos resultados apresentados nos seus exames,é claro que não sei a sua idade e não te avaliei,você está desenvolvendo uma patologia degenerativa na coluna cervical e lombar.Pelos resultados apresentados no laudo da cervical,você possui osteófitos e uncartrose C5-C6,o que nos mostra que o disco intervertebral está desidratado, com isso ocorre um estreitamento dos espaços articulares provocando a Uncoartrose comprimindo as raízes nervosas e favorecendo ao desgaste articular.A retificação cervical também favorece a um aumento da pressão discal e provavelmente você tem uma retificação da coluna lombar também.A escoliose indica que você pode ter algum problema de alinhamento dos ilíacos e consequentemente do sacro,alterando o centro de gravidade provocando o desvio lateral da coluna,que também levanta a hipótese de uma diferença no comprimento das pernas.A escoliose estrutural segue a 1a lei de Fryete,onde as vétebras inclinam lateralmente e rodam para o lado oposto.A escoliose em graus moderados(de 10 a 20 graus),principalmente em S e com curvatura primária na lombar, predispôem o seu portador ‘a lesões discais e degenerativas no futuro.Bom ,considerando as informações do Dr.Felipe,onde colocou bem sobre as relações do crânio e o sacro,creio que o mais importante é você procurar um tratamento especializado,onde acho que as técnicas manipulativas devem ser utilizadas com cautela e o principal é tratar as áreas lesionadas com técnicas de tração,liberação miofascial ,equilibrar a pelve,alongar e fortalecer grupos musculares específicos para promover a estabilização vertebral e minimizar os sintomas.
Tenho um site na internet :www.fisioterapiafisioplus.com.br

Qualquer coisa estou ‘a disposição;

Dr.Cleoton Sarmento Lima
Montes Claros-MG

Por: Dr. Felipe Feichas

Dr. Felipe Feichas — Thu, 13 Aug 2009 03:29:15 +0000

Olá Mariane,

Segue abaixo uma lista de livros interessantes sobre osteopatia. Espero que te ajude.

ATLAS DE TECNICAS ARTICULARES OSTEOPATICAS TOMO 2: PELVIS Y CHARNELA
Tixa S.

TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LAS ALGIAS LUMBOPELVICAS
Ricard

TRATADO DE OSTEOPATIA CRANEAL, ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Ricard

OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA
Ricard

TERAPIA CRANEOSACRA II
Upledger John

TERAPIA CRANEOSACRA I.
Upledger

ATLAS DE TECNICAS ARTICULARES OSTEOPATICAS DE LAS EXTREMIDADES
Tixa, S.

MANIPULATIONS DES NERFS PERIPHERIQUES
Barral J.

MANIPULATIONS VISCERALES, T-2
Barral J.

MANIPULATIONS VISCÉRALES : TOME 1
Barral J.

BASES FISIOLÓGICAS DE LA OSTEOPATÍA
Korr I.

TRATAMIENTO OSTEOPATICO LUMBALGIAS Y LUMBOCIATICAS HERNIAS DISCALES
Ricard

TRATADO DE OSTEOPATÍA
Ricard F.

LA OSTEOPATIA CRANEAL
Busquet

L TRAUMA: AN OSTEOPATHIC APPROACH
Barral

TU MEDICO INTERNO Y TU: TERAPIA SACROCRANEAL Y LIB
Upledger J.E.

BASES PHYSIOLOGIQUES DE L’OSTEOPATHIE
Korr I. M.

MANIPULATIONS VISCERALES 2
Barral J.

UROGENITAL MANIPULATION
Still

OSTEOPATHIE DIAGNOSTIC ARTICULAIRE VERTEBRAL
Barral J.P.

PRINCIPES DE LA TECHNIQUE OSTEOPATHIQUE
Fryette H. H.

LESIONS OSTEOPATHIQUES DE L’ARTICUL. TEMPORO-MANDI
Ricard F.

THE CRANIAL BOWL
Sutherland

TECNICAS OSTEOPATICAS VISCERAIS
Queff Bernard

Por: Mariane

Mariane — Mon, 10 Aug 2009 15:12:53 +0000

Oi Dr. Felipe Feichas, sou estudante de fisioterapia e achei muito interessante sua resposta sobre este caso, estou pensando em fazer meu TCC no assunto, em que livros posso encontrar?

Por: Dr. Felipe Feichas

Dr. Felipe Feichas — Fri, 24 Jul 2009 06:15:21 +0000

Olá Elisabeth,

Inicialmente gostaria de agradecer-lhe pelo contato, espero que eu e outros colegas possamos ajudá-la. Seguindo os princípios da Osteopatia, técnica a qual mais utilizo,lendo alguns pontos que me relatou, creio que este quadro que apresenta exista uma forte influência da região do sacro, pois é a base de funcionamento da coluna lombar. Isso significa que, quando o sacro não está funcionando corretamente, não tem como a lombar funcionar de maneira adequada, sobretudo L4-L5, devido a influência do ligamento iliolombar nesta região. Lesões muito comuns na região do sacro são as torções e na osteopatia sabemos que crânio e sacro não se separam, devido a ligação existente através de uma das meninges que possuímos chamada dura-máter. Sendo assim, tudo que ocorre em seu sacro também ocorrerá no crânio. Se você apresenta uma torção do sacro, frequentemente apresentará uma torção da esfenobasilar (no crânio) devido a tensão gerada na dura-máter a nível de S2(sacro)gerando esta mesma tensão a nível craniano, podendo apresentar sintomas como dores de cabeça frequentes, náuseas, tonturas, visão turva, zumbido no ouvido,perda de consciência abrupta, déficit de memória (alguns pacientes relatam), entre outros. Vejamos um exemplo simples que demonstra a relação entre as duas estruturas: Se olharmos para a direita fazendo uma rotação cervical, nosso sacro também fará essa rotação para a direita. Existe uma lei chamada Lei de Lovett Brother, conhecida também como lei das vértebas gêmeas, portanto, a mesma relação existente entre crânio e sacro ocorrerá entre as vértebras onde teremos C1 se relacionando com L5, C2-L4, C3-L3 e assim suscessivamente. Isso nos mostra que quando um paciente apresenta uma desordem lombar, muitas vezes também apresenta uma alteração cervical ou uma lesão em um certo período da vida, caso não seja corrigido, fato que acontece com você. Nosso corpo sempre trabalha em compensação, portanto é comum em casos de cirurgia de coluna, o corpo compensar depois de um certo tempo em outro local. Tenho dois pacientes que realizaram a mesma cirurgia citada por você, porém sem sucesso, devido uma hérnia discal lombar e depois de 1 ano
desenvolveram sintomas na cervical,apresentando degenerações discais. Essas alterações vão além disso, existe também o sistema visceral que influencia diretamente estas vértebras, podendo a cervical apresentar influências diretas de pulmão e sistema gastrintestinal, tudo isso devido a relações fasciais existentes e inervações, o mesmo ocorrendo na lombar, a qual se relacionará com intestino por exemplo. Quando avaliamos, é muito importante colhermos toda história do paciente, desde fatos ocorridos lá atrás e que podem estar se desenvolvendo hoje. Você começou a apresentar estes sintomas somente após o acidente ou já os apresentava? Apresenta formigamento, dormência, queimação nos braços e pernas? Relate mais sobre o seu caso. Espero ter entendido a explicação que dei, tentei ser o mais claro possível. Seu caso clínico é bastante interessante.

Aguardo o seu contato,

Dr. Felipe Feichas