Caso Clínico
Dr. Felipe,
Estava procurando na Internet algo sobre o que vem ocorrendo comigo,na pós cirurgia de artrodese lombar L4-L5-S1 com parafusos pediculares e enxerto ósseo. Tenho 44 anos, sou nutricionista (trabalhava em cozinha industrial) e fiz cirurgia no mês de julho de 2009. Era portadora de diversas hérnias na lombar, mas, uma mais séria que seria entre a L4-L5 a qual o disco extruso estava meio calcificado e lesionando a calda dural e prejudicando severamente o nervo ciático (lado direito e perna direita), não estava mais conseguindo andar. Ocorreu tudo bem na cirurgia e no período normal de repouso para a calcificação dos parafusos e enxerto ósseo (como já ocorreu) comecei a ter dores no quadrante superior esquerdo do quadril, através de radiografias, eu notei e mostrei ao meu médico que meu cóccix estava virado para dentro (visualmente como se fosse o dedão da mão dobrado para dentro) e notei também um desvio do sacro para o lado. Conforme conversas com diversas fisios, obtive diversas informações: Disseram que poderia ser excesso de peso da prótese de titânio que minhas vértebras poderiam suportar ocasionando com isso a torção do osso sacro e cóccix; que a prótese foi colocada mais baixa do que deveria; que foi a melhor opção do ortopedista na cirurgia devido as condições as quais ele encontrou na minha situação, pois devido minha coluna ter tentado compensar por um grande período os erros, o ortopedista teve que fazer a redução das vértebras para acertar os parafusos e por esta situação acabou por torcer o osso sacro. Após diversas informações e a última que acho que eu deveria fazer outra cirurgia para acertar o sacro, fiquei simplesmente preocupada, pois, passar novamente por uma cirurgia tão traumatizante feito esta eu não gostaria mais.
Conforme estive lendo, foi citado que o sacro com problemas, leva a problemas no crânio devido serem todos ligados pelas meninges. Gostaria de salientar que, depois da cirugia, já tive 2 episódios graves de tontura, enjôo, mal estar, me levando a ficar de cama e notei que, a dor no lado esquerdo do quadril é maior quando sinto isso. O que o Sr. poderia me ajudar? Tenho tido muita tosse, dor de cabeça. Tenho também artropatia acrômio-clavicular, lado esquerdo que gera muita dor no ombro. Agora veja minha situação, se eu me sento corretamente dói o coccix, se eu me viro para compensar a dor dói a hérnia da L3 e o ombro. Espero que com sua competência possa me ajudar a chegar num denominador comum, pois sinto-me cada vez mais inútil e sem saída!
Obrigada,
Mareli
Olá Mareli,
A torção do sacro é uma das lesões mais comuns de encontrarmos no consultório. Normalmente apresenta essa disfunção, secundária a uma lesão primária no pé ou cranio, ATM… Uma das causas primárias de torção do sacro seria uma entorse de tornozelo por exemplo. Os pacientes nunca sabem disso, porém nós que trabalhamos com o método sabemos que isso é possível e muito comum devido a cadeia muscular. Ex: Uma pessoa tem uma entorser de tornozelo há 10 anos, nos últimos 5 anos começou a apresentar dor lombar e no último ano muita dor cervical. Grande parte das vezes a origem está lá no pé devido àquela entorse que não foi tratada e gerou um disparo de motoneurônio gama e alfa, gerando um espamos muscular para proteger a região que seria lesada. Esse espasmo, o qual não foi tratado, ascendeu para coxa, glúteo, quadrado lombar, trapézio, músculo temporal etc….Seria mais ou menos assim, podendo o inverso também acontecer. Uma história de trauma na região do crânio, acidentes de carro, má oclusão dentária poderia ser o início de uma lesão descendente. No caso da senhora, a dor na região do quadril certamente tem uma relação importante com a região lombar e do sacro. O músculo iliopsoas sai da região lombar e insere-se no trocanter menor do quadril, assim como o piriforme tem uma ligação entre o sacro e o quadril. O sacro está ligado ao crânio pela dura-máter, por isso existe essa relação com o crânio e consequentemente pode ter relação direta com a sua cefaléia. Uma torção craniana gera uma tensão na dura-máter, gerando uma torção na esfeno-basilar (crânio), gerando uma diminuição na passagem da veia jugular pelo forame jugular, levando a um déficit da circulação intra-craniana, além disso, a meninge recobre todo crânio interna e externamente; e é muito inervada e vascularizada. Creio que essa torção seja uma compensação da cirurgia realizada, pois o corpo sempre trabalha em compensação. Isso pode ser evidenciado em tudo que foi citado acima sobre a cadeia muscular. Existem também as relações viscerais…Bexiga e útero tem relação com o sacro, L4-L5 com intestino e assim por diante. Isso explica a relação do ciclo menstrual com a dor lombar por exemplo….Bom, eu indicaria para a senhora tratar com osteopatia para ver os resultados.Em relação a dor do ombro esquerdo, grande parte das vezes a cadeia desenvolve-se de um lado, podendo apresentar fixação do sacro a esquerda e dor em cervical, ombro a esquerda. Quaisquer outras dúvidas entre em contato novamente.
Atenciosamente,
Felipe Feichas