Disfunção Sacroilíaca

História:

           O paciente relata presença de dor pontiaguda e profunda nas proximidades da espinha ilíaca póstero-superior (EIPS) irradiando para a região glútea direita há cerca 3 meses, desencadeada por períodos prolongados em pé, principalmente ao descarregar o peso no lado acometido ou ao andar de bicicleta por muito tempo. Relata também que os sintomas surgiram após uma queda sentado ao praticar esportes.

Exame Físico:

             Ao exame físico foram constatados: 

- Amplitude de movimento do tronco sem limitações, porém apresentava dor no final da inclinação lateral para a direita e extensão.

- Exame fisiológico passivo e acessório da coluna lombar sem alterações;

- O quadril também não apresentava nenhuma alteração;

- Dor na pressão póstero-anterior sobre o sacro e na palpação da articulação sacroilíaca

- Teste de Gaenslen, Patrick - Fabere, Thight Thrust positivos;

- Disfunção do inominado (ilíaco) em anterioridade.

Tratamento:

1ª sessão: Foi utilizado o teste provocativo "Thight Thrust" para o tratamento. Foram realizadas 4 séries de 40 segundos. Foi ainda realizada uma manobra fisiológica em retroversão hemipélvica para ganho de mobilidade da articulação sacroilíaca através de 2 séries de 1 minuto. O paciente relatou grande melhora dos sintomas durante a papação da articulação.

 2ª sessão: O paciente relatou grande melhora dos sintomas, apresentando menor intensidade da dor e apenas localizada sobre a espinha ilíaca póstero-superior, indicando sucesso do tratamento proposto. A inclinação lateral a direita e extensão só provocavam dor  quando se aplicava uma sobrepressão ao movimento. Os testes positivos no exame apresentaram menor intensidade de dor na reavaliação. Como os sintomas eram mínimos, parecia haver uma rigidez dominante, portanto nos interessa mais um efeito mecânico do que neurofisiológico neste caso. Foi decidido então manipular a articulação em retroversão hemipélvica, foram realizadas duas vezes a mesma manobra.

3ª sessão: O paciente relatou ausência de sintomas tendo alta na mesma sessão. Foi passado um programa de exercícios domiciliares e automobilizações para evitar a recidiva do problema.